Emergências médicas no consultório odontológico: um guia para profissionais de odontologia
Como profissional de odontologia, você pode encontrar uma variedade de emergências médicas em sua prática. Essas são situações que requerem atenção e intervenção imediatas para evitar danos graves ou a morte de seus pacientes. Alguns exemplos de emergências médicas que podem ocorrer no consultório odontológico são síncope, asma, anafilaxia, hipoglicemia, acidente vascular cerebral, convulsão, overdose de drogas e parada cardíaca.
Emergências médicas podem ser estressantes e desafiadoras para você e seus pacientes. No entanto, com conhecimento, habilidades e preparação adequados, você pode lidar com eles de maneira eficaz e segura. Neste artigo, forneceremos um guia abrangente sobre como prevenir, preparar e gerenciar emergências médicas no consultório odontológico. Também forneceremos alguns recursos úteis que você pode acessar on-line para aprendizado e referência adicionais.
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Prevenção de Emergências Médicas no Consultório Odontológico
A melhor maneira de lidar com emergências médicas é, em primeiro lugar, evitar que elas aconteçam. A prevenção envolve identificar e minimizar os fatores de risco que podem desencadear ou agravar uma emergência médica. Aqui estão alguns passos que você pode tomar para prevenir emergências médicas em sua prática:
Histórico médico e avaliação de risco
O primeiro passo é obter um histórico médico completo e atualizado de cada paciente antes de realizar qualquer procedimento odontológico. Isso inclui perguntar sobre suas condições médicas atuais e passadas, medicamentos, alergias, histórico familiar, histórico social e quaisquer mudanças recentes em seu estado de saúde. Você também deve perguntar sobre quaisquer experiências anteriores ou complicações com tratamento dentário ou anestesia.
O segundo passo é realizar uma avaliação de risco com base no histórico médico e no procedimento odontológico planejado. Você deve identificar quaisquer fatores de risco potenciais que possam aumentar a probabilidade ou a gravidade de uma emergência médica.Por exemplo, alguns fatores de risco são doenças cardiovasculares, diabetes mellitus, doenças respiratórias, distúrbios hemorrágicos, gravidez, abuso de drogas, ansiedade ou sedação. Você também deve considerar a duração e a capacidade de invasão do procedimento odontológico.
O terceiro passo é modificar ou adiar o tratamento odontológico de acordo com a avaliação de risco. Você também deve consultar o médico do paciente, se necessário, para obter mais informações ou autorização para tratamento odontológico. Você também deve informar o paciente sobre os possíveis riscos e benefícios do tratamento odontológico e obter seu consentimento informado.
Sinais vitais e exame físico
O próximo passo é medir e registrar os sinais vitais de cada paciente antes de iniciar qualquer procedimento odontológico. Os sinais vitais incluem pressão arterial, pulso, respiração, temperatura e saturação de oxigênio. Você também deve realizar um breve exame físico para avaliar a aparência geral do paciente, cor da pele, padrão respiratório e nível de consciência. Você também deve verificar se há sinais de infecção, inflamação ou trauma na cavidade oral.
Monitorar os sinais vitais e o exame físico pode ajudá-lo a detectar quaisquer condições anormais ou instáveis que possam indicar uma emergência médica ou a necessidade de uma avaliação mais aprofundada. Você também deve comparar os sinais vitais basais com os intervalos normais e os registros anteriores do paciente. Você também deve monitorar os sinais vitais durante e após o procedimento odontológico e relatar quaisquer alterações ou desvios significativos.
Redução do estresse e controle da ansiedade
O último passo é reduzir os níveis de estresse e ansiedade de seus pacientes antes, durante e após o procedimento odontológico. Estresse e ansiedade podem desencadear ou exacerbar muitas emergências médicas, como síncope, asma, angina ou hipertensão. Eles também podem afetar a percepção da dor, a cooperação e a recuperação do paciente.
Algumas estratégias que você pode usar para reduzir o estresse e a ansiedade são:
Estabelecer um bom relacionamento e confiança com seus pacientes
Explicar o procedimento odontológico e responder a quaisquer perguntas ou preocupações
Usando reforço positivo e técnicas de distração
Proporcionar um ambiente confortável e relaxante
Usando métodos apropriados de controle da dor e sedação
Fornecer instruções pós-operatórias e cuidados de acompanhamento
Preparação para Emergências Médicas no Consultório Odontológico
Mesmo com a devida prevenção, emergências médicas ainda podem ocorrer no consultório odontológico. Portanto, você precisa estar preparado para lidar com eles de forma rápida e eficaz. A preparação envolve ter os conhecimentos, habilidades e recursos necessários para lidar com qualquer emergência médica que possa surgir. Aqui estão algumas etapas que você pode seguir para se preparar para emergências médicas em sua prática:
Treinamento e certificação em suporte básico de vida
O primeiro passo é obter e manter um treinamento e certificação válidos de suporte básico de vida (BLS) de uma organização reconhecida, como a American Heart Association ou a American Red Cross. O SBV é um conjunto de habilidades que podem ajudá-lo a salvar uma vida em caso de parada cardíaca ou respiratória. Inclui a realização de compressões torácicas, respirações de resgate e o uso de um desfibrilador externo automático (DEA).
O treinamento e a certificação em BLS podem ajudá-lo a ganhar confiança e competência para realizar RCP e usar um DEA em uma emergência médica. Também pode ajudá-lo a reconhecer os sinais e sintomas de uma parada cardíaca ou respiratória e ativar o sistema de resposta a emergências. Você também deve garantir que todos os membros de sua equipe tenham treinamento e certificação em BLS e atualize-os regularmente.
Drogas e equipamentos de emergência
O segundo passo é ter um kit de emergência bem abastecido e de fácil acesso que contenha os medicamentos e equipamentos essenciais de que você pode precisar em uma emergência médica. O kit de emergência deve ser personalizado de acordo com o ambiente de sua prática, população de pacientes e regulamentos locais.No entanto, alguns dos itens comuns que você deve ter em seu kit de emergência são:
Medicamento/EquipamentoPropósitoDose/via
OxigênioPara fornecer oxigênio suplementar a pacientes com hipóxia ou desconforto respiratório4-6 L/min via cânula nasal ou 10-15 L/min via máscara sem reinalação
NitroglicerinaPara dilatar as artérias coronárias e aliviar a dor no peito em pacientes com angina ou infarto do miocárdio0,4 mg por via sublingual a cada 5 minutos por até 3 doses
AspirinaPara inibir a agregação plaquetária e prevenir a trombose em pacientes com suspeita de infarto do miocárdio160-325 mg por via oral uma vez (mastigável)
EpinefrinaPara reverter a broncoconstrição em pacientes com asma ou anafilaxia; para aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca em pacientes com hipotensão ou parada cardíaca0,3 mg por via intramuscular para asma ou anafilaxia; 1 mg por via intravenosa para parada cardíaca (repetir a cada 3-5 minutos)
difenidraminaPara bloquear os receptores de histamina e reduzir as reações alérgicas em pacientes com anafilaxia leve a moderada25-50 mg por via intramuscular ou oral uma vez
Gel ou comprimido de glicosePara elevar os níveis de glicose no sangue em pacientes com hipoglicemia15-20 g por via oral uma vez (repita se necessário)
NaloxonaPara reverter a overdose de opioides e a depressão respiratória em pacientes com suspeita de abuso de drogas0,4-2 mg por via intramuscular ou intranasal (repita se necessário)
DEAPara administrar choques elétricos para restaurar o ritmo cardíaco normal em pacientes com parada cardíacaSiga as instruções do dispositivo e os comandos de voz
EsfigmomanômetroPara medir a pressão arterial em pacientes com hipertensão, hipotensão ou dor no peitoEnrole o manguito ao redor do braço e infle até que o pulso radial desapareça; esvazie lentamente e observe as pressões sistólica e diastólica
Oxímetro de pulsoPara medir a saturação de oxigênio e a frequência de pulso em pacientes com hipóxia ou desconforto respiratórioAnexe a sonda ao dedo ou lóbulo da orelha e leia o visor
EstetoscópioPara auscultar sons cardíacos, sons respiratórios e ruídos intestinais em pacientes com distúrbios cardiovasculares ou respiratóriosColoque os auriculares nos ouvidos e o auscultador no peito, costas ou abdómen do paciente; ouça quaisquer sons ou ritmos anormais
Seringas e agulhasAdministrar injeções intramusculares ou intravenosas de medicamentos de emergênciaSelecione o tamanho e calibre apropriados da seringa e agulha; preparar a dose necessária do medicamento; insira a agulha no músculo ou veia em um ângulo de 90 graus; injetar a droga lenta e suavemente
Compressas de gaze e bandagensPara controlar o sangramento e cobrir feridas em pacientes com trauma ou hemorragiaAplique pressão direta no local do sangramento com uma compressa de gaze estéril; elevar a área lesada, se possível; enrole uma bandagem ao redor da gaze para prendê-la no lugar
tesouras e pinçasPara cortar ataduras, roupas ou fios; para remover objetos estranhos de feridas ou vias aéreasUse uma tesoura para cortar as costuras ou bordas de roupas ou bandagens; use pinças para agarrar e retirar objetos estranhos com cuidado e cuidado
Dispositivo boca-a-máscaraFornecer respirações de resgate a pacientes com parada respiratória ou ventilação inadequadaColoque a máscara sobre a boca e o nariz do paciente; selar as bordas com os dedos; sopre na válvula unidirecional enquanto observa a elevação do tórax; permitir expiração passiva
Via aérea orofaríngea (OPA)Para manter uma via aérea aberta em pacientes com inconsciência ou consciência alteradaMeça o tamanho correto do OPA desde o canto da boca até o ângulo da mandíbula; insira o OPA na boca com a ponta voltada para cima; gire-o 180 graus à medida que avança até que fique atrás da língua
Você deve verificar e atualizar seu kit de emergência regularmente para garantir que os medicamentos e equipamentos estejam em boas condições e dentro do prazo de validade. Você também deve rotular e organizar seu kit de emergência de forma clara e lógica para facilitar o acesso e a identificação.Você também deve se familiarizar e familiarizar sua equipe com a localização e uso do kit de emergência.
Protocolos de emergência e funções da equipe
A terceira etapa é estabelecer e seguir protocolos de emergência claros e consistentes e funções de equipe em sua prática. Os protocolos de emergência são diretrizes escritas que descrevem as etapas e procedimentos a serem seguidos em caso de emergência médica. Devem incluir as seguintes informações:
Os sinais e sintomas de emergências médicas comuns
As ações a serem tomadas para cada emergência médica
Os medicamentos e equipamentos a serem usados para cada emergência médica
As funções e responsabilidades de cada membro da equipe
As informações de contato dos serviços de emergência e hospitais locais
Os protocolos de emergência podem ajudar você e sua equipe a agir com rapidez, eficiência e confiança em uma emergência médica. Eles também podem ajudá-lo a evitar erros, confusões ou atrasos que possam comprometer a segurança do paciente. Você deve revisar e atualizar seus protocolos de emergência regularmente e treinar sua equipe sobre como segui-los.
As funções da equipe são tarefas ou funções específicas que cada membro da equipe executa durante uma emergência médica. Eles devem ser designados de acordo com as habilidades, experiência e disponibilidade de cada membro da equipe. Alguns exemplos de funções de equipe são:
Líder: A pessoa que dirige e coordena a resposta de emergência, comunica com o paciente e os serviços de emergência e toma decisões com base na situação.
Registrador: A pessoa que documenta os sinais vitais, intervenções, medicamentos e resultados da resposta de emergência.
Via aérea: A pessoa que mantém e monitora as vias aéreas, a respiração e a oxigenação do paciente.
Circulação: A pessoa que realiza compressões torácicas, administra medicamentos e opera o DEA.
Corredor: A pessoa que recupera o kit de emergência, auxilia em outras tarefas e acompanha o paciente até a ambulância ou hospital.
As funções da equipe podem ajudar você e sua equipe a trabalhar como uma unidade coesa, distribuir a carga de trabalho e otimizar o atendimento ao paciente. Você deve atribuir e praticar as funções de sua equipe regularmente e trocá-las, se necessário.
Gestão de Emergências Médicas no Consultório Odontológico
Apesar de seus melhores esforços, emergências médicas ainda podem acontecer no consultório odontológico. Portanto, você precisa ser capaz de gerenciá-los de forma eficaz e segura. O gerenciamento envolve a aplicação de conhecimentos, habilidades e recursos apropriados para lidar com qualquer emergência médica que possa ocorrer. Aqui estão algumas etapas que você pode seguir para gerenciar emergências médicas em sua prática:
Princípios gerais de gerenciamento de emergência
O primeiro passo é seguir os princípios gerais de gerenciamento de emergência que se aplicam a qualquer emergência médica. Estes são:
Interrompa o procedimento odontológico imediatamente e remova quaisquer objetos estranhos da boca do paciente.
Avalie o nível de consciência, via aérea, respiração, circulação e incapacidade (ABCDE) do paciente.
Peça ajuda à sua equipe ou colegas e ative o sistema de resposta a emergências.
Forneça suporte básico de vida (BLS) conforme necessário até que o suporte avançado de vida (ALS) chegue.
Trate a causa ou condição específica da emergência médica de acordo com seus protocolos de emergência.
Monitore continuamente os sinais vitais do paciente e a resposta ao tratamento.
Documente os detalhes da emergência médica e seu gerenciamento no prontuário do paciente.
Transferir o paciente para um hospital ou para um nível superior de cuidados, se necessário.
Emergências médicas específicas e sua gestão
A segunda etapa é tratar a causa ou condição específica da emergência médica de acordo com seus protocolos de emergência. Aqui estão alguns exemplos de emergências médicas comuns que podem ocorrer no consultório odontológico e seu gerenciamento:
Inconsciência
A inconsciência é um estado de consciência prejudicada ou capacidade de resposta a estímulos externos.Pode ser causada por vários fatores, como síncope, hipoglicemia, acidente vascular cerebral, traumatismo craniano ou overdose de drogas. O manejo da inconsciência é:
Se o paciente não responder, verifique o pulso e a respiração. Se ausente, inicie a RCP e use um DEA, se disponível.
Se o paciente tiver pulso, mas não estiver respirando, forneça respirações de resgate usando um dispositivo boca-máscara ou um OPA.
Se o paciente estiver respirando, mas não responder, coloque-o em uma posição de recuperação (de lado com a cabeça inclinada para trás) e monitore seus sinais vitais.
Se o paciente estiver responsivo, mas confuso ou desorientado, tente identificar a causa da inconsciência e trate-a de acordo. Por exemplo, se o paciente for hipoglicêmico, administre glicose em gel ou comprimido; se o paciente sofrer uma overdose, dê-lhe naloxona.
Se o paciente recuperar a consciência, tranquilize-o e monitore seus sinais vitais até que esteja estável ou seja transferido para um hospital.
Desconforto respiratório
Dificuldade respiratória é uma condição de dificuldade ou desconforto na respiração. Pode ser causada por vários fatores, como asma, anafilaxia, aspiração de corpo estranho ou edema pulmonar. O manejo do desconforto respiratório é:
Se o paciente estiver consciente, pergunte sobre seu histórico de problemas respiratórios e quaisquer gatilhos ou alérgenos que possam ter causado o desconforto.
Se o paciente tiver asma, ajude-o a usar o inalador ou nebulizador. Se o paciente apresentar anafilaxia, administre epinefrina e anti-histamínico.
Se o paciente tiver um corpo estranho nas vias aéreas, execute a manobra de Heimlich ou golpes nas costas para removê-lo. Se o paciente apresentar edema pulmonar, eleve a cabeça e o tórax e administre oxigênio e nitroglicerina.
Se o paciente estiver inconsciente, verifique o pulso e a respiração. Se ausente, inicie a RCP e use um DEA, se disponível.
Se o paciente tiver pulso, mas não estiver respirando, forneça respirações de resgate usando um dispositivo boca-máscara ou um OPA.Se o paciente estiver respirando, mas não respondendo, coloque-o em uma posição de recuperação e monitore seus sinais vitais.
Se a respiração do paciente não melhorar ou piorar, chame o ALS e prepare-se para intubação ou ventilação.
consciência alterada
Consciência alterada é um estado de cognição ou consciência prejudicada que pode variar de confusão a coma. Pode ser causada por vários fatores, como hipoglicemia, acidente vascular cerebral, convulsão, traumatismo craniano ou overdose de drogas. O manejo da consciência alterada é:
Se o paciente estiver consciente, mas confuso ou desorientado, tente identificar a causa da alteração da consciência e trate-a de acordo. Por exemplo, se o paciente for hipoglicêmico, administre glicose em gel ou comprimido; se o paciente sofrer uma overdose, dê-lhe naloxona.
Se o paciente estiver inconsciente, mas tiver pulso e respiração, coloque-o em uma posição de recuperação e monitore seus sinais vitais. Se o paciente apresentar sinais de AVC (como queda facial, fraqueza nos braços ou dificuldade para falar), chame o ALS e administre aspirina.
Se o paciente estiver inconsciente e sem pulso ou respiração, inicie a RCP e use um DEA, se disponível.
Se o paciente tiver uma convulsão, proteja-o de lesões afastando-o de qualquer objeto e colocando uma almofada macia sob a cabeça. Não os prenda nem coloque nada em sua boca. Cronometre a duração da crise e observe suas características. Depois que a convulsão parar, coloque-os em uma posição de recuperação e monitore seus sinais vitais.
convulsões
As convulsões são episódios súbitos de atividade elétrica anormal no cérebro que causam movimentos, sensações, emoções ou comportamentos involuntários. Eles podem ser causados por vários fatores, como epilepsia, febre, infecção, trauma ou abstinência de drogas. O manejo das convulsões é:
Proteja o paciente de lesões afastando-o de qualquer objeto e colocando uma almofada macia sob sua cabeça. Não os prenda nem coloque nada em sua boca.
Cronometre a duração da crise e observe suas características. Observe se afeta um ou ambos os lados do corpo, se envolve movimentos bruscos ou rígidos, se causa perda de consciência ou consciência, se é acompanhado por sons ou cheiros.
Depois que a convulsão parar, coloque o paciente em uma posição de recuperação e monitore seus sinais vitais. Verifique se há lesões ou complicações, como sangramento, dificuldade respiratória ou aspiração.
Se a convulsão durar mais de 5 minutos ou ocorrer novamente sem recuperação, chame o ALS e administre oxigênio e glicose, se necessário.
Emergências relacionadas a drogas
Emergências relacionadas a medicamentos são reações adversas ou complicações que ocorrem devido ao uso de medicamentos prescritos ou ilícitos. Eles podem ser causados por vários fatores, como overdose, alergia, interação ou abstinência. A gestão de emergências relacionadas com drogas é:
Se o paciente estiver consciente, pergunte-lhe sobre o nome, dose, via e horário do medicamento que tomou e de quaisquer outros medicamentos que esteja usando. Se o paciente estiver inconsciente, procure por qualquer pista, como frascos de comprimidos, seringas ou apetrechos para uso de drogas.
Se o paciente apresentar sinais de overdose de opioides (como pupilas pontiagudas, respiração lenta ou falta de resposta), administre naloxona e forneça respirações de resgate, se necessário.
Se o paciente apresentar sinais de anafilaxia (como urticária, inchaço ou dificuldade para respirar), administre epinefrina e anti-histamínico e forneça oxigênio, se necessário.
Se o paciente apresentar sinais de interação medicamentosa (como sangramento, confusão ou agitação), tente identificar os medicamentos envolvidos e consulte um centro de controle de envenenamento ou um farmacêutico para obter orientação.
Se o paciente apresentar sinais de abstinência do medicamento (como sudorese, tremores ou náusea), tente identificar o medicamento do qual ele é dependente e forneça cuidados de suporte e tranquilize-o.
Se a condição do paciente não melhorar ou piorar, chame o ALS e prepare-se para intubação ou ventilação.
Parada cardíaca e desfibrilador externo automático (DEA)
A parada cardíaca é uma condição de interrupção súbita da função cardíaca efetiva que resulta na ausência de fluxo sanguíneo para o corpo. Pode ser causada por vários fatores, como infarto do miocárdio, arritmia, trauma ou eletrocussão. O manejo da parada cardíaca é:
Se o paciente não responder, verifique o pulso e a respiração. Se ausente, inicie a RCP imediatamente e chame o ALS e um DEA.
Se houver um DEA disponível, ligue-o e siga as instruções de voz. Prenda as pás no peito do paciente e permita que o DEA analise o ritmo cardíaco. Se um choque for recomendado, limpe a área e aplique o choque. Se nenhum choque for recomendado, reinicie a RCP.
Continue a RCP e o DEA até que a ELA chegue ou o paciente mostre sinais de vida.
Conclusão
As emergências médicas no consultório odontológico são eventos raros, porém graves, que requerem ação imediata e adequada dos profissionais da área odontológica. Seguindo as etapas descritas neste artigo, você pode prevenir, preparar e gerenciar emergências médicas em sua prática de forma eficaz e segura. Você também pode aprimorar seus conhecimentos e habilidades acessando recursos online, como guias em PDF, webinars ou cursos sobre emergências médicas no consultório odontológico.
perguntas frequentes
Onde posso encontrar um download gratuito em pdf de um guia sobre emergências médicas no consultório odontológico?
Uma fonte possível é este link: [Medical Emergencies in Dental Practice], que fornece um guia abrangente e prático sobre como lidar com várias emergências médicas na prática odontológica. Abrange tópicos como prevenção, preparação, gerenciamento, medicamentos, equipamentos, protocolos, funções da equipe, questões legais e estudos de caso. Ele também inclui perguntas de autoavaliação e respostas no final de cada capítulo.
Quais são as implicações legais das emergências médicas no consultório odontológico?
As emergências médicas no consultório odontológico podem ter implicações legais para os profissionais da área odontológica, caso não prestem o atendimento adequado ou causem danos aos seus pacientes. Os profissionais de odontologia têm o dever legal de agir de forma razoável e competente de acordo com seus padrões profissionais e princípios éticos. Eles também têm o dever legal de obter o consentimento informado de seus pacientes antes de realizar qualquer procedimento odontológico. Se eles violarem essas obrigações, poderão enfrentar ações civis por negligência ou imperícia, acusações criminais por homicídio culposo ou agressão ou ações disciplinares de seus órgãos reguladores.
Com que frequência devo atualizar minha certificação de suporte básico de vida e kit de emergência?
A frequência recomendada para atualizar sua certificação de suporte básico de vida e kit de emergência depende dos regulamentos e diretrizes locais. No entanto, a regra geral é atualizá-los pelo menos a cada dois anos ou sempre que houver mudanças significativas nas diretrizes ou recomendações. Você também deve verificar seu kit de emergência regularmente para garantir que esteja completo, organizado e funcional. Você também deve se familiarizar e familiarizar sua equipe com as datas de uso e validade dos medicamentos e equipamentos em seu kit de emergência.
Como posso melhorar minhas habilidades de comunicação durante uma emergência médica?
Habilidades de comunicação são essenciais para o gerenciamento eficaz de emergências médicas no consultório odontológico. Eles podem ajudá-lo a acalmar e tranquilizar seus pacientes, coordenar e delegar tarefas com sua equipe e se comunicar de forma clara e precisa com os serviços de emergência. Algumas dicas para melhorar suas habilidades de comunicação durante uma emergência médica são:
Use linguagem simples e direta e evite jargões ou termos técnicos.
Use perguntas abertas e escuta ativa para obter informações e feedback de seus pacientes e funcionários.
Use dicas verbais e não verbais para transmitir empatia, confiança e autoridade.
Use instruções claras e concisas e repita-as se necessário.
Use o feedback e a confirmação para garantir a compreensão e o acordo.
Use o formato SBAR (situação, histórico, avaliação, recomendação) para se comunicar com os serviços de emergência.
Quais são alguns cursos online ou webinars sobre emergências médicas no consultório odontológico?
Existem muitos cursos online ou webinars que podem ajudá-lo a aprender mais sobre emergências médicas no consultório odontológico. Alguns exemplos são:
[Medical Emergencies in the Dental Office: Recognition and Management], que é um curso on-line gratuito oferecido pela Universidade de Toronto que aborda a prevenção, o reconhecimento e o gerenciamento de emergências médicas comuns no consultório odontológico.
[Medical Emergencies in Dentistry], que é um curso online pago oferecido pela Dentalelle Tutoring que aborda as causas, sinais, sintomas e tratamento de várias emergências médicas em odontologia.
[Medical Emergencies in Dental Practice: What To Do When It All Goes Wrong], que é um webinar online gratuito oferecido pela British Dental Association que cobre os aspectos legais, éticos e práticos de emergências médicas na prática odontológica.
Espero que você tenha achado este artigo útil e informativo. Se você tiver alguma dúvida ou comentário, sinta-se à vontade para entrar em contato comigo. Obrigado por ler! 0517a86e26
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